9 大原因护你剖析围绝经期异常子宫出血

极度睾丸囊肿基本上包含了各种各样的状况加剧的睾丸体的非子宫的囊肿。不同状况加剧的睾丸囊肿在各个第三世界界定不同，为了统一规范，FIGO 将极度睾丸囊肿界定为与正常子宫的时间段频率、规律连续性、经期长度和经期囊肿量任何一项完全都符合的，源自睾丸腔的极度囊肿，才可意味著妊娠和产褥期涉及囊肿。

FIGO 将极度睾丸囊肿按照印度语首字母全称为「PALM-COEIN」，讥讽手掌和镍币，实际为：睾丸乳粘液溃疡致使的睾丸极度囊肿（AUB-P）、睾丸粘液肌病致使睾丸极度囊肿（AUB-A）、睾丸平滑肌疣致使睾丸极度囊肿（AUB-L）、睾丸乳粘液恶变和不类似于上皮细胞致使睾丸极度囊肿（AUB-M）、手脚过氧化物涉及结核病致使睾丸极度囊肿（AUB-C）、妊娠盲点涉及的睾丸极度囊肿（AUB-O）、睾丸乳粘液暂时性极度致使睾丸极度囊肿（AUB-E）、医源连续性睾丸极度囊肿（AUB-I：如应用做立即制剂致使的囊肿）和单型学的睾丸极度囊肿（AUB-N：如睾丸动静脉病变如等）。从 FIGO 极度睾丸囊肿的分类学可以看得出，除了妊娠和涉及结核病未包含外，宫颈及结核病致使的囊肿也意味著长年（这一点医学检验比较极其重要）。

栅绝经期是青年人从成年离开老年期所必须经过的下一阶段，1994 年WHO界定栅绝经期是指从临床不同之处、荷尔蒙学及微生物学上开始出现绝经近几年来的都还直至最后一次子宫后一年，一般时有发生于 45～55 岁之间。栅绝经期极度睾丸囊肿也可以用 PALM-COEIN 来透过分类学临床和外科移植手法术，但也有其特殊连续性。实际就医分述如下：

栅绝经期睾丸乳粘液溃疡致使的睾丸极度囊肿

睾丸乳粘液溃疡 (endometrial polyp，EP) 连续性结核病不明，EP 可分为 3 种主要种类：（1）新功能猪；（2）非新功能猪；（3）粘液肌疣猪。新功能猪可以随着母体连续睾酮的改变而时有发生瞬时变化，一小在子宫期可自不依脱落，一般无才可处理处理过程。

临床展示出：经期拉长及经间期流血为其主要的疼痛及病征的主诉。医学检验无值得注意阳连续性体征。

来进行检验：激光、特别是经激光检验对 EP 具有良好的临床视觉效果。睾丸腔内基本原理造影法术（SHG）是建立于激光临床学的基础上新型检验种系统，为一种除此以外转变起来的宫腔检验技法术。宫腔镜是近几年来转变起来的一项新关键技术的医学医疗机构技法术及手段，不仅可以就医兼顾，而且能够直视睾丸腔，操作直接、彻底，较少漏诊，准确率更高，而且可以作为睾丸乳粘液溃疡的一种标准规范的外科移植手法术提议。

处理处理过程提议

新功能猪一般无值得注意临床疼痛，没有惹来绝经期极度睾丸囊肿，所以一般引入渴望外科移植手法术，定时随访。移植手法术外科移植手法术主要针对非新功能猪及粘液肌疣猪。移植手法术外科移植手法术形式包含有刮宫法术、宫腔镜下溃疡截肢法术 (transit cooperative research program，TCRP)、睾丸乳粘液掺入法术 (endometrial ablation，EA) 及全都睾丸截肢法术等。

刮宫法术的缺点：心理因素小、支出更更高，可以较迅速止血，但缺点是为在手刮，而且不能刮到溃疡蒂部，更是容易住院。

宫腔镜移植手法术：移植手法术形式通常有两种：宫腔镜有别于后摘除溃疡 (blind removal of polyp following hysteroscopic localization，BPF-HL)、TCRP。前者操作简便，但有别于欠精准，绞取溃疡可选用全都像扯、抓绞、套圈等，绞取溃疡后根部组织常有残留，囊肿少，住院率较更高。后者在宫腔镜直视下用单极或双极阳极从溃疡根部将其截肢，有别于准确，移植手法术范栅局限、视觉效果确切，移植手法术整整短，囊肿少，恢复迟，法术后肝包覆更更高，相比之下对位处睾丸乳粘液基底层的溃疡根部能截肢较彻底，可值得注意降更更高移植手法术后住院率。两种法术式在可接受连续性、移植手法术整整等方面透过对比，TCRP 法术占值得注意优势，现已成更是多病征的第一为了让，但是要警惕 TCRP 的肝包覆远远之比 BPF-HL。

睾丸乳粘液掺入法术：对于栅绝经期极度睾丸囊肿的女同连续性恋可以作为一种常规的外科移植手法术提议，EA 可截肢乳粘液新功能层，改善睾丸暂时性微环境，法术后可值得注意减缓子宫量。但也有移植手法术挫败及乳粘液恶变可能，才可慎重随访并定时乳粘液活检。

移植手法术形式：可以应用做宫腔镜下睾丸乳粘液电切、热球睾丸乳粘液掺入法术或者二代如无线电波、浓缩、收发器等破坏睾丸乳粘液的原理可供为了让，近几年来对第二代睾丸乳粘液掺入法术诺舒各大该医院都作为极佳的中选。全都睾丸截肢法术：可以经、经四肢及经医学影像透过，如果乳粘液溃疡新设不类似于上皮细胞的，可以作为栅绝经期常规的外科移植手法术提议。

防范住院：主要可以通过口服制剂及卡林手脚制剂外科移植手法术；宫内缓释控制系统 (LNG-IUS)：曼月乐宫腔去除外科移植手法术。

栅绝经期睾丸粘液肌病致使睾丸极度囊肿（AUB-A）

睾丸粘液肌症是由于睾丸乳粘液侵入睾丸肌层惹来的一种良连续性恶性肿瘤。经期下腹痛及子宫量激增为其主要临床展示出。可以通过医学检验睾丸分量连续性变大及激光、CT、MRI 等来进行检验透过临床。外科移植手法术以移植手法术外科移植手法术都是以，制剂外科移植手法术并重。主要有如下提议：

1. 移植手法术外科移植手法术

根治连续性移植手法术：对于栅绝经期睾丸粘液肌病致使睾丸极度囊肿，全都睾丸截肢法术是循证医学猜测非常必需的外科移植手法术形式。同样可以经、经四肢及经医学影像透过。

保守连续性移植手法术：包含：睾丸粘液肌疣挖除法术、睾丸乳粘液掺入法术、睾丸食道败血症法术、激光聚焦、电出现异常、暂时性包覆外科移植手法术，以及都只兴起的 U 形如睾丸截肢成形如法术等原理。这些提议不一般而言于栅绝经期女同连续性恋，但是如果这些女同连续性恋期盼原有睾丸也是可以为了让的提议之一。

睾丸乳粘液掺入法术：一般而言于栅绝经期女同连续性恋期盼原有睾丸者。子宫量多的轻度睾丸粘液肌病病征，法术后子宫量值得注意减缓，痛经也极差，外科移植手法术为了让的形式同睾丸乳粘液溃疡的睾丸乳粘液掺入法术，但是也要警惕意味著乳粘液恶变，法术后建议合组卡林等避免住院。

介入外科移植手法术：一般而言于健康状况有用，移植手法术风险大的病征，也可以作为睾丸截肢法术法术前的程序中处理过程。

2. 制剂外科移植手法术

GnRH-a：中选连续更高血压 3～4 个月，睾丸值得注意变大，经缘故、痛经加重。

LNG-IUS（曼月乐）：对子宫过多和轻中度痛经视觉效果极好，没有使睾丸变大，而且有一定副反应，它在使疼痛加重的同时可能加剧疼痛整整拉长，同时，如果睾丸过大，曼月乐更是容易掉出从而失去起到，此时可以引入 GnRH-a 程序中处理过程后应用做曼月乐的原理，即应用做 GnRH-a 使睾丸变大，然后再全面应用做曼月乐。

其他制剂外科移植手法术：制剂如 Norplant（左旋 18 甲基炔诺酮牙龈埋植剂），痛经缓解率更高达 100%，血 CA125 更更高水平也有值得注意降更更高，但是睾丸体积无值得注意变大。

栅绝经期睾丸平滑肌疣致使睾丸极度囊肿（AUB-L）

临床和外科移植手法术可以参考睾丸粘液肌症的涉及提议。但相对于睾丸粘液肌症，睾丸肌疣栅绝经期极度睾丸囊肿的移植手法术可以引入原有睾丸的睾丸肌疣移出法术，主要是因为睾丸肌疣的移出移植手法术难易度小于粘液肌症的且睾丸肌疣移出法术移植手法术住院率相对较更高。

栅绝经期睾丸乳粘液恶变和不类似于上皮细胞致使睾丸极度囊肿（AUB-M）

AUB-M 在栅绝经期极度睾丸囊肿中较类似，临床展示出主要为子宫紊乱，时间段及经期不规则。可以为了让激光、宫腔镜作并重助临床，确诊才可要取睾丸乳粘液送病理检验。宫腔镜下取乳粘液送病理检验可以提更高临床率减缓漏诊的时有发生。

处理处理过程：根据乳粘液恶性肿瘤的程度为了让外科移植手法术提议，如不类似于上皮细胞，可以不依全都睾丸±前部附件截肢法术；睾丸乳粘液癌：不依移植手法术病理分期移植手法术，督导全面外科移植手法术提议。

栅绝经期手脚过氧化物涉及结核病致使睾丸极度囊肿（AUB-C）

AUB-C 在栅绝经期女同连续性恋中较典型，类似的结核病为原发连续性骨髓减缓或肝功能新功能极度等状况致使的继发连续性骨髓减缓或血液控制系统等，典型的如更高血压血友病（von willebrand disease，VWD），一种常染色体显连续性遗传病。

处理处理过程：除了外科移植手法术手脚过氧化物涉及结核病外，可以不依全都睾丸截肢、睾丸乳粘液掺入法术或应用做胰岛素素及宫内缓释控制系统曼月乐宫腔去除外科移植手法术，但对因外科移植手法术是常规。

栅绝经期妊娠盲点涉及的睾丸极度囊肿（AUB-O）

AUB-O 在栅绝经期女同连续性恋中是惹来极度睾丸囊肿十分类学似的连续性结核病，栅绝经期乳粘液原始卵泡数目减缓，加剧抑制素降更更高，回授惹来 FSH 增更高，以依靠卵泡期所才可的 E2 更更高水平。因此，胰岛素胰岛素素更更高水平的主要特点是 FSH 升更高、E2 和抑制素 B 降更更高。在栅绝经期早期血浆胰岛素素更更高水平波动较大，且无卡林对外用胰岛素素的起到，更是容易加剧胰岛素素突破连续性囊肿；在栅绝经期晚期血浆胰岛素素更更高水平更更高，且母体无卡林，更是容易加剧胰岛素素撤退连续性囊肿。

外科移植手法术前在意味著恶连续性的但会可瞬时予以卡林或应用做 LNG-IUS，口服复方制剂不作为中选更高血压，不中选的状况主要是在于它对栅绝经期女同连续性恋的副起到，但在囊肿严重影响的但会可以作为一种立即止血的措施谨慎应用做，警惕风险评估过氧化物新功能及预判血栓形如成可能，高度集中囊肿后要警惕在健康状况允许的但会尽迟适度和拆去。在出现栅绝经期立体化征时，不足之处胰岛素素是一个极佳的外科移植手法术决断。

栅绝经期睾丸乳粘液暂时性极度致使睾丸极度囊肿（AUB-E）

是基于意味著了其他状况且为有妊娠连续性的极度睾丸囊肿，对于栅绝经期女同连续性恋主要包含睾丸乳粘液尘等涉及结核病，处理处理过程同妊娠盲点涉及的睾丸极度囊肿，也可应用做非甾体外用尘药（NSAID），口服不作为常规但可以适当应用。

栅绝经期医源连续性睾丸极度囊肿（AUB-I）

类似于应用做新型口服外用凝制剂（NOAC）、胆固醇 K 更更高剂量、外用骨髓制剂，制剂的漏服展示出为撤退连续性囊肿，摆放宫内节育器可展示出为经期拉长，首次应用 LNG-IUS 或牙龈埋置剂的青年人 6 个月内常亦会时有发生，应用做利福平、外用惊厥药及口服等也易加剧 AUB-I，接诊处理过程中应警惕询问更高血压史。可以考虑停药、取环或合理的应用做连续睾酮调经。

栅绝经期单型学的睾丸极度囊肿（AUB-N）

此种极度睾丸囊肿十分典型，主要有睾丸血管壁的动静脉病变如、肌层肥厚或妇产科荷尔蒙极度是主要连续性结核病。可以基础连续睾酮、甲状粘液、肝脏、胰粘液涉及新功能检验，不依激光和血管壁造影等检验。根据连续性结核病可以为了让睾丸食道败血症及全都睾丸截肢法术等外科移植手法术。

栅绝经期极度睾丸囊肿就医才可要警惕的几点

1. 临床可以多个：如病征可以同时新设睾丸肌疣、睾丸粘液肌病、睾丸乳粘液恶变、不类似于上皮细胞及无妊娠，对于栅绝经期的极度睾丸囊肿，首先一定要有病理检验结果意味著或临床睾丸乳粘液恶变可能，外科移植手法术上可以立体化各种结核病的不同之处决定提议，如果新设恶变或不类似于上皮细胞的可以不依睾丸截肢、睾丸乳粘液癌的移植手法术病理分期督导外科移植手法术及手脚或暂时性应用做卡林外科移植手法术；

2. 临床也有其承继可能：如栅绝经期无妊娠连续性极度睾丸囊肿可以应用做胰岛素素外科移植手法术，但如果应用做胰岛素素调经不曾经又亦会时有发生医源连续性极度睾丸囊肿及乳粘液恶变可能。

3. 对于无妊娠连续性极度睾丸囊肿，大家也要记起其时有发生状况为乳粘液新功能降更更高乃至心肌梗塞致使，母体缺乏了胰岛素素、卡林，我们应以引入不足之处雌和或卡林都是以的外科移植手法术解决提议而不是无论如何对睾丸一切了之。

4. 极度睾丸囊肿的处理处理过程基本上都是可以参考睾丸乳粘液溃疡的处理处理过程。处理处理过程上遵循制剂（制剂、卡林、GnRH-a、曼月乐等）—刮宫—宫腔镜睾丸乳粘液病损截肢—开腹、医学影像睾丸截肢—放化疗及更高效卡林的处理处理过程。

5. 极度睾丸囊肿的来进行检验主要还是不依血常规、肝功能新功能、HCG、 B 超等基本检验，必才可时 CT、MRI，一般不不依连续睾酮检验，但是栅绝经期的女同连续性恋还是要不依连续睾酮检验，不依连续睾酮检验的目的是看乳粘液新功能否降更更高及心肌梗塞，卡林精确测量帮助我们了解否有妊娠。

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注释：

[1] 覃晓. 睾丸乳粘液溃疡就医成果 [J]. 梧州医科大学文摘,2015,32(6):1022-1024.

[2] FIGO 极度睾丸囊肿 PALM-COEIN 就医指南

编辑： 更高钱德