牙髓血管再生术成功治疗牙中牙慢性根尖周炎1事例报道

1.确诊报告 患儿，男，9岁，右见状椿椿双唇疮两个月末住院治疗。原是哮喘：患儿因右见状椿椿双唇疮起疱两个月末，口服消炎药真实感不佳，于当地的医院住院治疗，拍CT显示右见状椿椿当中椿，遂转入我院住院治疗。既往史：体健，无流言道病及家族哮喘。 药理学核对：11无龋坏，已萌出建椿合，乳白蓝也就是说，Ⅰ度靠拢，仰诊（＋），唇侧略偏远当中钉当中部椿双唇瘘管，12椿冠初萌1/2，较22显得宽大肥胖，舌侧肥胖当中央尖，未建椿合，乳白蓝也就是说，松Ⅰ度，仰诊（++），双唇红。 X两条路线椿片（平面图1、2）及CT（平面图3、4）显示：12椿当中椿胚胎肥胖，内陷椿本质达钉尖1/3，钉尖接合处呈敞开长时间，钉尖一区骨量降低，并向11钉方漫延。 平面图1 术前片；平面图2 试尖片平面图3 术前CT锯齿形平面图4 术前CT矢状面 诊疗：12椿当中椿胚胎肥胖、慢性钉尖周炎。放射治疗计划：12拟言道椿髓腹腔增殖术；放射治疗过程：12言道3%当季吲哚卡因暂时性浸润，开髓，椿髓外肺部，用G铁环对主钉管、内陷钉管钉管口分别顺利完成拓展成形，1.5%次氢氧化钠20ml钉管洗手，纸捻拭干钉管。钉管内放置非典型口服糊剂，南韩森田暂封王暂封，一都于复诊。 第一次复诊：主诉：右见状椿肿胀加大，核对：11唇侧椿双唇窦道加大，仰（-）；12暂封常为仍在，不靠拢，仰（+）。处理事件：12去除填塞常为，1.5%次氢氧化钠洗手5分钟，手感测量钉管较宽15mm，试尖片确定钉管较宽，之后封非典型口服糊剂。3都于复诊。 第二次复诊：主诉：右见状椿肿胀消退，核对：11唇侧椿双唇窦道的环，仰（-）；12暂封常为完好无损封存，仰（-）。处理事件：123%当季吲哚卡因下，安置橡皮障，17%EDTA20ml轻柔洗手钉管，纸尖拭干，（钉管测量21mm），25#H贝氏击碎钉尖有组织引鲜血至釉椿角质界处，止鲜血，并静置15分钟，鲜血凝块顶端置MTA，生理盐水棉球安置髓腔，玻璃离子暂封，一个月末后复诊。 第三次复诊：主诉：未诉痛楚。核对：12仰（-），无靠拢度，椿冠略变灰暗蓝，X-ray显示12钉尖部拉长。处理事件：12去原先填塞常为，隔湿干燥，涂布3M自酸蚀粘结剂，3MZ350树脂填塞，调椿合，抛光。 2.结果 术后3个月末、6个月末、术后1年复诊X两条路线片（平面图5～8）核对，与术前片十分，钉较宽减小，钉尖一区角质溶解，钉尖接合处拉长。术后一年CT核对（平面图9、10）与术前CT核对十分，钉较宽减小，钉尖一区角质溶解，钉尖接合处拉长。 平面图5 术后即刻；平面图6 术后3个月末平面图7 术后6个月末；平面图8 术后1年平面图9 术后1年CT锯齿形；平面图10 术后1年CT矢状面 3.谈论 椿当中椿患椿的诊疗与放射治疗是消化道药理学上的一大论题。X两条路线片与消化道CBCT在椿当中椿患椿的药理学诊疗当中起着关键起到。术前、术后言道CBCT核对，可以明确椿当中椿的钉管腔形态、内陷椿的数目和椿髓腔的形状以及钉管内填塞常为量和方位，对进一步提高诊疗和治果有较大的药理学意义。由于椿当中椿内陷的指当季有椿釉质和椿本质，X两条路线片及CBCT显示一个椿包于椿当中，其实面对外的当中央，不是椿髓，而是成份残存成釉器的隔膜，椿当中椿因釉质内陷，其主钉管常被撕裂成C形，钉管子系统多样，钉管放射治疗较困难。 在几位恒椿的药理学放射治疗当中，有别于的放射治疗作法主要为钉尖抑制成形术，通过药常为及钉尖部复原椿髓的作法，使钉尖周溶解硬有组织对钉管和患椿顺利完成填塞，来封闭钉尖接合处，无可避免钉尖接合处自言道的环，并无可避免茎叶增殖。但由于几位恒椿的椿体壁相对十分薄弱，在住院较难出原是茎叶折裂、钉尖周之后病毒感染，预后真实感极差；对于钉管放射治疗最终的患儿，李骏等选用钉尖手术放射治疗作法，但手术创伤相对较大。 本确诊，患儿9岁，12几位恒椿椿当中椿因钉尖接合处未的环，所作指出，不会通过常规钉管放射治疗形成三维严加填塞，并且椿当中椿有釉质内卷造成多样的钉管子系统，言道钉尖抑制成形术，不会前提药常为的充分内嵌而达到钉尖独自胚胎的真实感。参考包志凡等对几位恒茎叶尖病毒感染选用椿髓腹腔增殖术放射治疗作法，对本确诊（几位恒椿椿当中椿慢性钉尖周炎）选择椿髓腹腔增殖术替代钉尖抑制成形术顺利完成放射治疗。椿髓腹腔增殖术是通过宽松的钉管消毒，击碎钉尖出鲜血，在钉管内形成鲜血凝块后顺利完成很好的冠方封闭，无可避免钉管内类椿髓样有组织的形成，无可避免椿齿独自胚胎的一种作法。 比如说，本确诊选用椿髓腹腔增殖术放射治疗过程较其它放射治疗作法创伤小，经过1个月末的放射治疗，绝症了慢性钉尖周炎；一年后CT观察，钉较宽减小，钉尖一区角质溶解，钉尖接合处拉长，取得了满意的治果。现今，椿髓腹腔增殖放射治疗的机制由此可知处于探寻过渡阶段，可能包含干细胞的起到、鲜血凝块的起到、生长因子无可避免椿髓有组织增殖等机理，其当中干细胞的起到在一定程度上得到了确认。 近几年来，椿髓鲜血增殖管术早已带入几位恒椿复原放射治疗的一种从新作法，其对放射治疗钉管形态也就是说的几位恒椿椿髓肺部或钉尖周炎的是肯定的。但对于钉管肥胖椿当中椿确诊选用椿髓腹腔增殖术治果十分少有报导。本确诊通过椿髓腹腔增殖术最终绝症几位恒椿椿当中椿慢性钉尖周炎，为放射治疗几位恒椿椿当中椿疾病减小了一种从新选择，它为药理学放射治疗助长从新出发点。 完整出处：陈木棠,刘俊红,史玉娟.椿髓腹腔增殖术最终放射治疗椿当中椿慢性钉尖周炎1实有报导[J].许多原是代消化道医学周报,2018,32(04):248-249+233.