膀胱占位，病毒感染OR

【所属该医院】泌尿外科【个人资料】男同性恋，77岁【主诉】无痛性看不可知水肿1年【现病史】患者1年前无明显某种程度出现整年看不可知水肿，为单程水肿，伴尿频尿急，伴排泄费时，排泄起始延长，尿线变细、分叉，无腰痛，无头痛呕吐，无香港电影高热。【实验室健康检查】尿潜血：++2.0mg/L；尿血浆：330/ul；血浆1543.70（0-25）；尿白血球：95/ul；尿蛋白：+300mg/L；尿细菌培养：—；碱性磷酸酶：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【影像图片】【发表意见问题】确诊？鉴别确诊？【发表意见】评论：胃后内侧硬化，排列成团疏松彻底改变，CT排列成等体积，区域内脂肪间或不清，病灶MR排列成稍长T2信号彻底改变，泌尿十二指肠可可知单程扩张，泌尿肾盂肾盏略低扩张。泌尿腹股沟区可知多发黏膜影。看做是考虑炎性病变还是性病变？ 【病变结果】看不可知所可知：（胃占多数位组织）灰白碎组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病变确诊：（胃占多数位）鳞状上皮，渗出及纤维组织中可可知高于变异肝癌，部份细胞排列成印戒样彻底改变，只能除外重新分配肝癌，建议健康检查其他器官如胃肠道等 【个案小结】胃肝癌从病变活体上分别为移行细胞肝癌(92％)、鳞状细胞肝癌(6％～7 ％)、腺肝癌(0.5％～2％)和不曾变异肝癌(1％不限)。根据浸润深度可分别为：0期涵盖皮肤层；工期涵盖皮肤下部；Ⅱ期涵盖浅肌层；Ⅲ年限于胃角化和深肌层；Ⅳ期触犯邻近器官、黏膜和近处重新分配。胃肝癌的时有发生部位以胃三角区和两旁的侧内侧最为常可知，胃顶部和前内侧极少时有发生。原发性：胃肝癌好发于成年男同性恋，40岁以上者占多数93％。主要为无痛性水肿，多为间歇性出现的单程水肿，水肿量可较多，也可为镜下水肿。另外还可伴有尿频、尿急及排泄困难，有人看来尿频、尿急是由于占多数据胃音致使其容量大缩减，以及胃三角区神志不清所致。重新分配性黏膜压迫髂静脉时可招致下肢水肿。检查和表现1．平片：可无阳性发现，如炎症可出现钙化，触犯十二指肠可招致肾盂大量塌陷时，肾形状扩大。2. 胃造影：胃内可有大小不一的不止缺失，小的缺失较易被静脉掩盖造成漏诊。胃双重造影有利于揭示小的；胃肝癌向外多螺旋状，状胃肝癌的表面凹凸不平，基底宽，角化胃内侧变硬，胃变形；浸润改进型胃肝癌触犯胃内侧全层时，胃内侧变硬、固定、硬化，并有螺旋状的不止缺失，胃缩小；触犯十二指肠口时，可出现十二指肠和肾塌陷的表现。3．CT：CT健康检查可以很清楚的揭示胃皮肤与肌内侧的彻底改变，因此，CT对于胃肝癌的大小、区域、邻近蹂躏、盆内侧受累以及近处重新分配的确实都是十分简便的。在尿液的变化多端下可揭示角化胃内侧的硬化及突向胃音内的腹音。一般较小的腹音可排列成状，体积多较均匀分布，形状较光整，极可可知波尔。较多的腹音体积可不均，中央可出现炎症液化，向外螺旋状，排列成茸状。少数腹音内可可知钙化。腹音的CT值多为20～50Hu，注入静脉后，病灶加大不明显，与正常胃内侧相似，更较易确定肝癌肿触犯胃内侧的具体程度。但当肝癌肿突破胃内侧向外触犯时，CT较易揭示，最先触犯胃内侧区域内的脂肪组织，致使透亮的脂肪层中出现软组织体积影。进一步触犯和十二指肠时，使胃十二指肠三角区下行，十二指肠增大变形，再进一步则蔓延到盆内侧。对大于10mm的黏膜可视为有重新分配。另外，CT还可用于胃肝癌术后随访。