肢端原位黑素瘤1亦然

主诉： 背部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，进一步增大 2 年 现病近代史： 病症左边大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐长大，近百 2 年增长进一步，且色变黑，故于 2016 年 9 月来我科住院。 既往近代史、应有近代史及家族近代史： 无特别。

护理人员检测： 左边背大拇趾腹侧一金色皮疹，面积约 1.5 cm×1.0 cm，表面较光滑，边缘欠整齐（示意图 1）。

皮肤透检测： 形管状欠平面的线管状叶黄素斑片，隐约见橡胶素的集来进行。 叶黄素条延时于无叶黄素对角。 左边上象限圆 圈处皮颅顶叶黄素和皮山后叶黄素重合不清，叶黄素分博不均匀（示意图 2A）。 为区分叶黄素分博是否有皮颅顶直线来进行不太可能，皮肤 表面薄涂蓝色气体纸，从外部皮肤透检视。 因皮山后凹陷，纸可聚集于此。 蓝色细对角为皮山后，皮颅顶为淡染蓝色 宽对角（示意图 2B）。

皮损共约聚焦光学检测： 真皮大小不等、形态各异的高折光突起细胞（示意图 3）。

皮损组织医学检测： 角化过度，根部增生，囊状内可见散在黑素固体，根部基底层可见黑素细胞椭圆形 Paget 的集 传播，真皮深达可见散在毒黑素细胞及淋巴细胞浸润（示意图 4A、B）。 免疫组化黑素突起HIV（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、细胞增殖指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：下颚端索科利夫卡黑素突起。

疗程： 手术切除皮损后治疗。 迄今为止刚刚随访当中。

简介： 下颚端恶性黑素突起是恶性黑素突起当中恶性程度极高的一种。 罗雪娇同意抗感染疗程无效且反复发作的下颚 端皮肤感染病症应高度重视[1]。 个体分子结构化抑制剂疗程和免疫抑制剂疗程是迄今为止研究的方向[2]。 坐落双脚和背跖的叶黄素性皮损在皮肤透下常常展示出为直线来进行。 下颚端黑素指甲皮肤透下主要展示出为直线山后、晶 格的集和橡胶素管状来进行[3]。 掌跖肺脏良性黑叶黄素性细胞性的典型皮肤透形态为叶黄素坐落皮山后，黑素突起的叶黄素分 博主要坐落皮颅顶。 橡胶素的集来进行主要出现于背部承重肺脏，由于囊状受到间断性或持续性水平压力导致囊状 侧向土壤，囊状黑叶黄素柱都将侧向、演化成橡胶管状来进行。 良性橡胶素的集来进行线条的粗细和色比较一致，恶性橡胶 素的集来进行粗细和色不同引人注意。 国内外史家同意，关于下颚端的后天黑素突起皮损，首先确定是否为皮颅顶来进行[4]。 意味著病症皮肤透第一眼以为是橡胶素的集来进行。 充分利用蓝色纸后确定为皮颅顶直线来进行和橡胶素的集来进行，通过 基本上皮肤组织医学检测和免疫组化住院为下颚端索科利夫卡恶性黑素突起。 所以，双脚肺脏认出的任何橡胶素管状来进行都需 要仔细分派。

概述略。

原始出处：

马 玲，陈柳青，陈红英，夏 尘等，下颚端索科利夫卡黑素突起[J],医学护理人员Magazine，2020，49（1）。