年长男子，体检发现盆腔肿物1月....

【所属科室】普外科【基本资料】病人，男，59岁【主诉】体检挖掘出时子宫颈肿物1年末【现时病史】病人缘于1年末之前无引人注意诱因出现时尿血、无尿频、尿急。病人鲜为人知排便平常及个体改变10年，排便每一次增多，便细、不成形。起病中都无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛。近来体重未见引人注意增减。【傲像照片】【傲像表现时】小肠左对面见球突起样骨骼通量傲，体积达4.3cmx3.5cm，形态规则，界清，CT值达33Hu，增强扫瞄静脉期长方形引人注意加强，门脉期及平衡期提前均匀分布加强，周围见多发迂曲小心肌傲及少许条片样渗出傲。 【结果】手术详细描述：所取下腹部切口，长达6cm，逐层转入腹腔，仔细游离肿物，采用钝锐建构方法分离肿物，注意保护横膈膜心肌，沿肿物表面剥离周围组织，所遇肿物心肌逐一结扎之，肿物贴壁完整切除，创面确切止血，充份游离小肠系膜，裸化肠管，以镜下切割伸长器距肿物2cm切断伸长小肠。病理诊断：子宫颈Castleman 病，透明心肌同型【病例小结】Castleman病(Castleman’s disease，CD)是一种少见、原因不明的黏膜增生性疾病，又称巨大黏膜增生症、心肌淋巴滤泡增生症、心肌病变性淋巴错构病变等，其肺癌的系统目之前尚不说明，一般认为与炎症、感染和病毒感染有关。CD极为突出的临床表现时为无痛性黏膜肥大，可发生于脸部黏膜，以纵隔、肺脏、后腹膜、腋窝、子宫颈非常多见。临床上将CD包含单单同型及多中都心同型两种，单单同型CD是指仅单单于一组黏膜北区；多中都心同型CD是指涉及四支或四支以上黏膜北区。CD病理上可包含3同型，透明心肌同型、细胞分泌同型和混合同型。透明心肌同型达九成80％～90％，透明心肌同型CD为单发多见，弧线确切，CT多为略显高通量，肿胀内或其周围可见歪曲扩张的心肌。增生并不常见，增生的发生率达5％-10％，典同型增生为不相关的突起或簇突起增生，软组织加强是CD常见表现时，透明心肌同型增强软组织内及周边可见点条突起的经年累月静脉，且多在较早的静脉期引人注意加强。组织腌渍中都可见大量增生的均匀分布静脉及经年累月心肌，因此在较早的静脉期即引人注意加强，与此同时，增生的均匀分布静脉多为增厚、玻璃样变的心肌，致血液在微循环的停留时间延长，所以不长方形现时“后头快出”，而是逐渐均匀分布加强。细胞分泌同型CD常为多发。需要与已下疾病进行鉴别：1、腹膜后嗜铬细胞病变：多西南方中都线大心肌对面，增强作法与 Castleman 病相近，但囊变、坏死更引人注意。2、神经鞘病变：多沿神经或大心肌走行分布，常伴坏死囊变，CT 上通量不均匀分布，周围无迂曲心肌。3、淋巴病变：CT 通量多均匀分布，向外引人注意，黏膜易混合，包绕心肌长方形心肌漂浮征，多无坏死、囊变及增生，增强长方形轻-中都度均匀分布加强，周边常普遍存在均匀分布加强的黏膜。转移性黏膜肥大：多有原发的病史，肺癌年长较大，肥大黏膜通量多不均匀分布，易坏死，增生少见。