足月产妇检测 D-二聚体：异常值意义存疑 或不必值得注意检查

早产是一个复杂的生理流程。在早产流程中所：当心血管与纤溶的平衡被打破时，就会导致病理性早产故事情节。参与心血管与纤溶的因子较多，其中所 D-共价（D-dimer，D-D）是反应心血管与纤溶亢进的重要分子指标，许多诊疗研究表明，早产女性的 D-D 技术水平明显极很低非早产女性，并且随着孕周的增加，D-D 含量相吻合的趋势。

如果早产人群（都有是足月孕妇）仍采用非早产人群的 D-D 参考范围，势必影响一些病理性早产的病症。因此，建立适合孕妇的 D-D 参考范围势在必行。

D-D 的在妇公立医院学中所的应用

D-D 技术水平测定常用于排除妊娠深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）, 减少比较严重的早产并发症。在多数公立医院 D-D 测定早已像心血管酶原时间（PT）和活化部分心血管酶时间（APTT）一样绝对值得注意，对于血红蛋白 D-D 含量比较严重消退的妊娠，通常采用很低分子量肝素皮射的方法纠正。

鉴于 D-D 绝对值在早产期存在相当大的可变性，许多研究管理人员都将亟欲借助于于哺乳期 D-D 测定的病症普遍性跟着。

足月孕妇是否有充分进行绝对值得注意检查 D-D？

最近发表在 Clinical Biochemistry 杂志上的一篇短文，主要比对 D-D 绝对值在有所不同的妊娠之间的差异，该短文由中所国医科大学附设盛京公立医院妇公立医院的 Wang Yu 等人完成。

该研究对 2010 年 3 月份至 6 月份的 339 名足月孕妇（孕周在 37-42 周）进行比对，分别为但会妊娠（n = 154）、羊膜早破（n = 33）、肾脏过少（n = 17）、同一时间置十二指肠（n = 6）、致命畸形（n = 9）、胎死宫内（n = 5）、早产期糖尿病（n = 31）、早产期高血压（n = 21）、子宫肌瘤（n = 31）、卵巢囊肿（n = 7）、血小板减少症（n = 3）、另外尚有 33 名妊娠未归类。

使用 CA-7000 心血管比对仪进行测定 D-D 含量，并据信妊娠年龄、孕周、体重、血细胞可用、心血管功用测定结果、肺功用测定结果，并以但会人 252 µɡ/L 作为减至。

结果显示：228 名妊娠（586µɡ/L）。很显然，在 339 名妊娠组合成的人群中所，第 95 百分位的 cut-off 绝对值为 586µɡ/L。虽然 D-D 绝对值显著增加，但是诊疗指标均但会，未能浮现公立医院并发症。

在研究对象中所：不会孕妇被病症为 VTE，而且仅剩一个孕妇在哺乳此后浮现 DIC，但是这名孕妇哺乳同一时间 D-D 绝对值但会。由于早产此后 DD 绝对值消退较为常见，对于 D-D 绝对值消退的孕妇已以后进行绝对值得注意红外放疗检查。

诊疗小结

足月孕妇测定 D-共价，总有一些顽固的极度绝对值，但是其原因仍不确实。早产此后 D-D 测定的病症工作效率尚存疑问，从该单中所心研究结果来看，D-共价测定结果极度，并不意味着妊娠的心血管系统极度；同时，即使 D 共价但会，也不能排除 DIC 的风险。

因此，该研究结果高亮，足月孕妇不必一定要绝对值得注意测定 D-共价含量。

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编辑： 张开平